Il y a 40 ans, Jay Katz avait dénoncé le monde silencieux du médecin et du patient.1 La médecine contemporaine a gagné en technicité ce qu’elle a souvent perdu en parole. Le silence dont il est question ici n’est pas celui, fécond, de l’écoute : c’est celui d’une consultation réduite à la collecte de données.
Or, la consultation possède une double structure : une rencontre nécessairement asymétrique, où l’un sait et l’autre souffre, et une conversation qui, seule, peut rétablir une symétrie de sujet à sujet. Cette conversation n’est pas une politesse ajoutée à l’acte technique : elle en est une composante thérapeutique. Pendant la conversation, peut survenir un phénomène qui commence à être étudié : un accordage entre les cerveaux des deux interlocuteurs.2 Cette synchronie pourrait être mise en œuvre dans de nombreuses thérapies complémentaires, étant la conséquence d’une véritable mise en présence du thérapeute et du patient lors de leur rencontre. En se parlant, les deux protagonistes du soin s’affirment comme sujets, êtres doués de parole et pouvant exprimer l’un et l’autre leur autonomie décisionnelle.
Réconcilier haute technicité et accompagnement, dans le cadre d’une médecine humaine,3 suppose donc moins d’opposer science et humanité que de reconnaître à la conversation son statut d’acte clinique : elle discipline le paternalisme et ménage une place à la pensée de la personne souffrante. Une médecine intégrative digne de ce nom commence par cette réintégration-là : celle de la parole dans le soin. Dans un monde où le temps est compté, il ne s’agit pas de demander pour la conversation des minutes en plus mais un statut.
Mots clés
conversation clinique ; relation soignant-soigné ; synchronie interpersonnelle ; empathie ; autonomie ; médecine humaine
Références
1. Katz J. The Silent World of Doctor and Patient. New York : Free Press, 1984.
2. Ellingsen DM, Isenburg K, Jung C, et al. Dynamic brain-to-brain concordance and behavioral mirroring as a mechanism of the patient-clinician interaction. Sci Adv. 2020;6(43):eabc1304.
3. Reach G. Pour une médecine humaine. Étude philosophique d’une rencontre. Paris : Hermann, 2022.
Biographie
Gérard Reach, diabétologue, est professeur émérite à l’université Sorbonne Paris Nord. Il s’intéresse depuis une vingtaine d’années à la relation thérapeutique. Il est l’auteur de plusieurs ouvrages, dont « Pour une médecine humaine : étude philosophique d’une rencontre », publié en 2022 chez Hermann.
